Aanmelden Black & White

Hiermee wens ik voor €10,- per jaar lid te worden van Black and White

Persoonlijke gegevens

Aanhef*

Naam*

Adres*

Postcode*

Woonplaats*

E-mailadres*

Hierbij verklaar ik voor €10,- per jaar lid te worden van Black and White*

Tevens verleen ik aan Black and White machtiging om de contributie per jaar af te schrijven van onderstaande rekening*

Bankgegevens

Soort banknummer*

Rekeningnummer*

Beveiligingscode

Om te voorkomen dat er ongewenste e-mails (spam) via dit formulier verstuurd worden, graag hieronder de beveiligingscode invoeren. De code is niet hoofdlettergevoelig. Als de code niet goed leesbaar is kunt u de code vernieuwen door op het icoontje naast het invoerveld te klikken.

Beveiligingscode

Om aan te kunnen melden dient er akkoord gegaan te worden met onze privacystatement.

Hierbij ga ik akkoord met de privacystatement van Black and White*

Contact

Supportersvereniging Black and White
p/a:
Dordognelaan 8
7577 MV Oldenzaal
Tel: 06-54 34 62 82

Belangrijke data

zondag 21 oktober; 14.30 uur
Goes - Quick '20

zondag 28 oktober; 14.00 uur
Quick '20 - Blauw Geel '38

zondag 4 november; 14.30 uur
OFC - Quick '20

vrijdag 16 november
Vrijwilligersfeest Quick '20; 20.00 uur

Aanmelden Black & White

Contact

Belangrijke data

Sponsors